Insulinoma
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Archivo:Pancreatic insulinoma (2).JPG Histopatología de tumor del páncreas endocrino (insulinoma). | ||
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El insulinoma es un tumor del páncreas endocrino. Se origina en las células beta, y es más frecuente en cuerpo y cola del páncreas. [1]
Cuadro clínico
[editar | editar código]Los insulinomas cursan con la tríada de Whipple:[2]
- Hipoglucemia, sin tensión baja.
- Síntomas hipoglucémicos al esfuerzo.
- Se corrige al tomar azúcar.
Diagnóstico
[editar | editar código]- Mediante los síntomas (diagnóstico clínico).[3]
- Pruebas de laboratorio: pruebas de detección de insulina, test del hambre, y determinación de insulina plasmática.
Test del ayuno de 72 horas: durante la prueba se determinan cada 6 horas los niveles de glucosa, insulina y péptido C. El diagnóstico se comprueba si hay niveles elevados de insulina plasmática en relación con glucemia <45 mg/dl, insulina/glucemia >0.3.
- Radiología: ecografía, resonancia magnética nuclear, TAC, arteriografía, etc.
- Localización
- - No invasivas: TAC, RMN, ecografía transabdominal, OctreoScan y PeT con flúor-18-L-Dihidroxifenilanina ))PET 18F-DOPA).
- -Invasivas: ecografía endoscópica y prueba de estimulación arterial selectiva de calcio.
Tratamiento
[editar | editar código]El Tratamiento principal del Insulinoma es la extirpación quirúrgica, Logra una curación aproximadamente 90 % de los casos.
1.- Quirúrgico: Enucleacion del tumor (de elección); si no se encuentra el tumor, pancreatectomía escalonada (desde la cola hacia la cabeza, midiendo los niveles de insulina). Ablación química con alcohol, en caso de fracaso.
2.- Médico: comidas frecuentes para evitar hipoglucemias, diazóxido (tóxico de las células), ocreótido (análogo de somatostatina, tiene efecto agudo). En enfermedad metastásica, quimioterapia con estreptozotocina y doxorrubicina; everolimus.
Referencias
[editar | editar código]- ↑ Melmed, Shlomo, ed. (2020). Pediatric Endocrinology. Williams textbook of endocrinology. doi:10.33029/9704-4951-6-pend-1-848. Consultado el 18 de junio de 2025.
- ↑ Allen-Mersh, T G (1 de julio de 1997). «Cancer: Principles and practice of oncology. 5th ed. V. T. Devita Jr, S. Hellman and S. A. Rosenberg (eds). 286 × 220 mm. Pp. 3312. Illustrated. 1996. Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott-Raven. £160». Journal of British Surgery 84 (7): 1036-1036. ISSN 0007-1323. doi:10.1002/bjs.1800840754. Consultado el 18 de junio de 2025.
- ↑ Feldman, Mark; Friedman, Lawrence S.; Brandt, Lawrence J. (2010). Preface. Elsevier. pp. xix-xx. ISBN 978-1-4160-6189-2. Consultado el 18 de junio de 2025.