Edición de «Balanitis»

{{Ficha de enfermedad
|nombre          = Balanitis
|imagen          = Inflammation of the glans penis and the preputial mucosa.jpg
|tamaño de imagen = 
|pie de imagen   = Inflamación de la mucosa del glande y prepucio
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}}

La '''balanitis''' es la inflamación del [[glande]] del [[pene]]. Cuando además afecta al [[prepucio]] se denomina '''balanopostitis'''.

== Etimología ==
Proviene del griego ''βάλανος'' ('bellota', en relación con la forma del glande) e ''-itis'' (inflamación).

== Etiopatogenia ==
[[Archivo:Balanitis on an intact penis.jpg|thumb|Los signos típicos de la balanitis.]]
La inflamación se puede deber a una [[infección]] (de tipo [[bacteria]]no, [[micosis|micótico]] o [[virus|viral]]), pero también podría deberse al uso de jabones inadecuados (irritantes). Por otra parte, la balanitis puede ser un síntoma de otras enfermedades inflamatorias o dermatológicas, como la [[síndrome de Reiter|artritis reactiva]] y el [[liquen escleroatrófico]]. La falta de aireación e higiene pueden hacer que el [[esmegma]] produzca [[inflamación]] y [[edema]]. La multitud de causas hace que se requiera un tratamiento específico para cada una.<ref name="Edwards">Edwards S. ''[https://web.archive.org/web/20140429203938/http://www.circs.org/library/edwards/ Balanitis y balanopostitis: una revisión.]'' Genitourin Med 1996;72(3):155-9. Último acceso el 17 de enero de 2008. ''En inglés''</ref>

=== Circuncisión ===
Algunos estudios indican que la balanitis es más frecuente en varones sin [[circuncisión|circuncidar]].<ref>Fergusson DM, Lawton JM, Shannon FT. ''[http://www.circs.org/library/fergusson/ Circunsión neonatal y problemas de pene: un estudio longitudinal de 8 años.] {{Wayback|url=http://www.circs.org/library/fergusson/ |date=20070927032426 }}'' Pediatrics 1988;81(4):537-41. Último acceso el 17 de enero de 2008. ''En inglés''.</ref><ref>Herzog LW, Alvarez SR. ''[http://www.circs.org/library/herzog/ Frecuencia de problemas de prepucio en niños sin circuncidar.] {{Wayback|url=http://www.circs.org/library/herzog/ |date=20070927032025 }}'' Am J Dis Child 1986; 140: 254-6. Último acceso el 17 de enero de 2008. ''En inglés''.</ref><ref>Fakjian N, Hunter S, Cole GW, Miller J. ''[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=2383029 Un argumento a favor de la circuncisión. Prevención de la balanitis en el adulto.]'' Arch Dermatol 1990 Aug;126(8):1046-7. Último acceso el 17 de enero de 2008. ''En inglés.''</ref><ref name="Leber">Leber M. ''[http://www.emedicine.com/emerg/topic51.htm Balanitis.]'' eMedicine.com. Último acceso el 17 de enero de 2008. ''En inglés''.</ref><ref name="Waskett">Waskett JH. ''[http://pediatrics.aappublications.org/cgi/eletters/81/4/537#1382 Balanitis y el varón sin circuncidar.] {{Wayback|url=http://pediatrics.aappublications.org/cgi/eletters/81/4/537#1382 |date=20080320063510 }}'' Pediatrics. P3R Response (12 Jun 2005). Último acceso el 17 de enero de 2008. ''En inglés''.</ref> Sin embargo, Van Howe encontró casos de balanitis sólo en varones circuncidados.<ref>Van Howe RS. ''[http://www.cirp.org/library/complications/vanhowe/ Variaciones en la apariencia del pene y hallazgos en el pene: un estudio prospectivo.]'' Brit J Urol 1997;80:776-82. Último acceso el 17 de enero de 2008. ''En inglés''.</ref> El estudio de Van Howe fue criticado por la poca cantidad de varones circuncidados incluidos en el mismo.<ref name="Waskett" />

=== Higiene genital ===
Muchos estudios sobre la balanitis no estudian la influencia de los [[higiene|hábitos higiénicos]] genitales del paciente. Sin embargo, O'Farrel describió que la falta de lavado completo del pene, incluyendo la retracción del prepucio en varones sin circuncidar es más común en pacientes con balanitis.<ref>O'Farrell N, Quigley M, Fox P. ''[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=16105191&query_hl=21 Asociación entre el prepucio intacto y habitos insuficientes de higiene genital en varones: un estudio cruzado.]'' Int J STD AIDS 2005 Aug;16(8):556-9. Último acceso el 17 de enero de 2008. ''En inglés.''</ref> No obstante, Birley encontró que el «excesivo» lavado genital con jabón podría ser un factor contribuyente de balanitis.<ref>Birley HDL, Luzzi GA, Bell R. ''[http://www.cirp.org/library/disease/balanitis/birley/ Características clínicas y manejo de la balanitis recurrente: asociación con la atopia y la higiene genital.]'' Genitourin Med 1993;69(5):400-3. Último acceso el 17 de enero de 2008. ''En inglés.''</ref>

== Epidemiología ==
Escala y Rickwood examinaron cien casos de balanitis infantil en 1989, y concluyeron que el riesgo en sujetos sin circuncidar no excedía el 4%.<ref>Escala JM, Rickwood AMK. ''[http://www.cirp.org/library/disease/balanitis/escala1/ Balanitis.]'' Brit J Urol 1989;63:196-7. Último acceso el 17 de enero de 2008. ''En inglés''.</ref> Øster describió la ausencia de balanitis en la observación de 9545 varones [[Dinamarca|daneses]] sin circuncidar.<ref>Øster J. ''[http://www.cirp.org/library/general/oster/ Características clínicas y manejo de la balanitis recurrente: asociación con la atopia y la higiene genital.]'' Arch Dis Child 1968;43:200-3. Último acceso el 17 de enero de 2008. ''En inglés''.</ref> En niños que aún utilizan pañales, es necesario distinguir la posible balanitis del [[eritema]] normal causado por la [[Dermatitis de contacto|dermatitis]].<ref>Simpson ET, Barraclough P. ''[http://www.cirp.org/library/hygiene/simpson1/ Manejo del prepucio pediátrico.]'' Aust Fam Physician'' 1998;27(5):381-3. Último acceso el 17 de enero de 2008. ''En inglés''.</ref>

Mientras que cualquiera puede desarrollar balanitis, es más probable que ocurra en varones que tienen un prepucio más estrecho, en los que es difícil retraerlo y mantener una higiene correcta. La [[diabetes]], especialmente si la [[glucemia]] está mal controlada, es un factor de riesgo de balanitis.

== Síntomas ==
La balanitis se manifiesta con '''enrojecimiento e irritación''' en el glande, a veces extendiéndose al prepucio. Es frecuente observar '''puntos rojos en el glande''' y puede haber '''hinchazón''' tan intensa que dificulta su retracción en algunos casos, provocando una '''[[fimosis]]''' temporal. En casos más graves, puede desarrollarse una fimosis definitiva, como ocurre en las [[Balanitis xerótica obliterans|balanitis xerótica obliterante]] causada por liquen. También puede haber secreción entre el glande y el prepucio, que varía desde una exudación leve hasta un líquido claramente purulento. El dolor asociado a la balanitis varía desde inexistente hasta intenso, con ardor en algunas ocasiones al mojarse durante la micción. La presencia de mal olor no es constante y depende del agente causante, pudiendo ser fétido, como en el caso de la [[Gardnerella vaginalis|Gardnerella]].<ref>{{Cita publicación|título=Balanitis|apellidos=Fernández Larrañaga|nombre=Alejandro|publicación=Balanitis|fechaacceso=2023-11-30}}</ref>

== Diagnóstico ==
El diagnóstico incluye una buena anamnesis y una exploración cuidadosa, conociendo los hábitos higiénicos, sexuales y culturales del paciente. Una posibilidad más avanzada es la [[biopsia]].<ref name="Edwards" />

== Complicaciones ==
La balanitis puede causar edema,<ref name="Chow">Chow KW. ''[http://www.cirp.org/library/disease/balanitis/chow/ Balanitis y otras patologías genitales.]'' ''Social Hygiene Handbook''. Hong Kong.</ref> originando fimosis o imposibilidad para retraer el prepucio hacia atrás. La causa es la adherencia del prepucio al glande inflamado.<ref name="Edwards" /><ref name="Leber" /><ref name="Chow" />
[[Archivo:Severe balanoposthitis.jpg|thumb|La balanopostitis.]]

== Balanitis especiales ==
=== Balanitis plasmocítica ===
La '''balanitis plasmocítica''', también llamada ''balanitis circumscripta plasmacellularis'' o balanitis de Zoon, es una infrecuente [[dermatosis]] benigna del pene, por dermatófitos.<ref name="Keogh">Keogh G. ''[http://www.emedicine.com/derm/topic45.htm Balanitis circumscripta plasmacellularis.]'' eMedicine.com. Último acceso el 18 de enero de 2008. ''En inglés''.</ref> La circuncisión es el tratamiento de elección.<ref name="Keogh" /><ref>Pellice i Vilalta C, Casalots i Casado J, Cosme i Jimenez MA. ''[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=10101891&dopt=Abstract Balanopostitis de Zoon. Nota preliminar.]'' Arch Esp Urol 1999 Jan-Feb;52(1):69-72. Último acceso el 18 de enero de 2008.''En inglés''.</ref><ref>Buechner SA. ''[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12175386 Patologías dermatológicas frecuentes del pene.]'' BJU Int 2002 Sep;90(5):498-506. Último acceso el 18 de enero de 2008. ''En inglés.''</ref>
Este tipo de balanitis causa inflamación de la dermis del pene donde el plasma asciende a la superficie causando en los casos más agudos, el sangramiento indoloro por los poros de la dermis y picor. Es usualmente confundido con el síndrome de Keyrath asociado al arsenisismo.
También se han utilizado con eficacia tratamientos como el [[láser]] de [[dióxido de carbono]],<ref>Baldwin HE, Geronemus RG. ''[http://www.cirp.org/library/disease/balanitis/baldwin1/ Tratamiento de la balanitis de Zoon con láser de dióxido de carbono.]'' J Dermatol Surg Oncol 1989 May;15(5):491-4. Último acceso el 18 de enero de 2008. ''En inglés.''</ref> y más recientemente, el láser YAG con [[erbio]] se ha demostrado como una buena opción para evitar la ciruncisión.<ref>Albertini JG, Holck DE, Farley MF. ''[http://www.cirp.org/library/disease/balanitis/albertini1/ Tratamiento de la balanitis de Zoon con ablación con láser yag:erbio.]'' Lasers Surg Med 2002; 30(2):123-6. Último acceso el 18 de enero de 2008. ''En inglés.''</ref> Otro estudio describió la recurrencia del 40% de los pacientes tratados con CO<sub>2</sub>.<ref>Retamar RA, Kien MC, Chouela EN. ''[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12694501 Balanitis de Zoon: presentación de 15 pacientes, cinco tratados con láser de dióxido de carbono.]'' Int J Dermatol 2003 Apr;42(4):305-7. Último acceso el 18 de enero de 2008. ''En inglés.''</ref>
El tratamiento ambulatorio con cremas dermatológicos a base de corticoides (acetato de dexametazona al 0.04%) y una buena higiene y la precaución de secar la zona de aplicación ha demostrado tener buenos resultados.

== Liquen escleroso o balanitis xerótica obliterans ==
El liquen escleroso, conocido también como balanitis xerótica obliterans, es una enfermedad cutánea de carácter inflamatorio crónico. No se conoce la causa.

Es similar a otras enfermedades dermatológicas como la [[psoriasis]] o la [[esclerodermia]], que tienen patogénesis autoinmunitaria.

Durante muchos años se pensó que fuese la consecuencia de [[infecciones de transmisión  a sexual]]: el descubrimiento del liquen escleroso también en los niños excluye esta opción. 

La balanitis xerótica obliterans (BXO) puede afectar cualquier zona cutánea, pero sobre todo se concentra en la zona genital. Es más frecuente en las mujeres que en los hombres. El número de casos de esta enfermedad está creciendo en los últimos años.

Es poco conocida y poco tenida en cuenta porque los pacientes son visitados por diversos especialistas (dermatólogos, ginecólogos, urólogos, pediatras) y, en consecuencia, la terminología (leucoplachia, liquen, balanite xerotica obliterans, etcétera), los métodos de diagnóstico y las terapias pueden ser diferentes. Los dermatólogos no suelen hacer exploraciones precisas de los genitales, y los urólogos o ginecólogos no hacen exámenes cutáneos. Sobre todo en los varones, la patología no se trata adecuadamente, lo que puede tener consecuencias graves.

La enfermedad se caracteriza por un progresivo endurecimiento y cicatrización de los tejidos.

En casos más avanzados, se aconseja eliminar la piel atrófica y retraída mediante cirugía. Si existe [[fimosis]], debe realizarse la [[circuncisión]], y si se ha producido una estrechez del [[meato urinario]], debe realizarse una [[meatotomía]]. Pero se puede curar sin cirugía, simplemente con un aparato de tracción que estimule la renovación celular.

=== Balanitis circinada ===
{{AP|balanitis circinada}}

La balantitis circinada o balanitis circinata es una dermatitis anular serpiginosa asociada con el [[síndrome de Reiter|artritis reactiva]].

== Véase también ==
*[[Pene]]
*[[Glande]]
*[[Prepucio]]
*[[Inflamación]]
*[[Circuncisión]]

== Referencias ==
{{listaref|2}}

== Enlaces externos ==
*[https://web.archive.org/web/20071031110710/http://www.stdservices.on.net/images/std/balanitis/slide10.jpg Servicios STD, con imágenes]
*[http://www.atlasdermatologico.com.br/ListaImagens/Balanitis_Candidomycetica1.JPG Atlas dermatológico]

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[[Categoría:Enfermedades del pene]]